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  • 依申请或依职权,必须按照听证笔录作出决定
  • 行政强制执行
  • 急查心电图示窦性心律,房性早搏-短阵房速,V1~V3导联ST段抬高(1.5~2 mm),II、III、aVF、V2~V6导联T波高尖。考虑ACS。予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服,低分子肝素1支皮下注射。为行冠状动脉造影检查(CAG)转至我院急诊(13:38),急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
  • 下面想跟大家聊聊,关于这种适用柴牡汤人群的天生性格。通常柴牡汤患者因为精神抑郁或者焦虑,或者其他情绪不适来就诊。但我们不难看出他们有本身自己的性格问题。经过观察,我发现有这三种类型还是比较典型的。第一种类型我称它是正义型的,典型人物就有点像我们《人民的名义》当中的达康书记,大家想象一下或者百度一下达康书记的图片,他的特点的是他的正义感很强,这种人偏于一种完美主义,自己往自己身上担责任。身体处于一种紧张状态,他容易给大家感觉到他正义感应该很强。问题是社会正义感很强的人他面临的两大最重要的冲突,第一个是自己心里的这种冲突,你想想看他自己往往自己想要很正义的去做事,但又由于各种现代社会的各种潜规则,他们往往做不到完全地用自己的方式去执行事情,所以他就会很郁闷啊,久而久之他对这个社会呢,可能就会有一点失望,愤怒,或者是难过等等,这种人就会处于一种内部心理的冲突当中。第二个他会跟外部有冲突,他跟同事啦,下属啦,对象了等等有冲突,他是处于一种完美主义的,他对人格的缺陷不能接受,所以他往往会产生冲突,有的时候他冲突又不能发的时候,他就抑郁了,所以这样的人群他责任心强、完美主义、心理冲突多,他会容易处于一种柴牡汤状态,这就是属于一种精神的状态,所以在这种病人去就诊的时候,第一时间要去考虑精神因素对他疾病本身产生多大影响。有两种情况,第一种如果具有极大的影响的话,先是柴牡汤是较好的选择,第二个,如果说他症状多,比如胆囊炎啦,乳腺增生,失眠,焦虑,手脚麻啦,肌肉紧张啦,月经不来啦等等,这一切你都从是否适合从这个角度去治疗。第二种类型的柴牡汤也很好识别。这种病人一进来,我也肯定会选择用柴牡。最大的特点是什么呢?我给这种患者起一个名字,叫做千里寻医型的。经常跟我讲:说我是整个北京的名医,上海的名医,哪儿哪儿的名医我都看过了,总是看不好的,他们说你怎么怎么好,怎么怎么神,所以我就来看你了。这样的,一开口一说话,基本上柴牡汤要高度考虑,我用柴牡汤成功的治疗过两位这样严重的患者。有的患者呢,他就是外地来,绝望当中找希望,千里寻医,这种人群呢,我的体会有的时候我们得守住柴牡汤,你可能第一剂没有效,第二剂没有效,第三者就开始有效了。第三种呢,就是一过来我就会用这张方子的,就是紧张性的。那他会出一种磨牙啦、手抖啦、激动啦、害怕啦、晚上会做噩梦啦,这种紧张型。这种其实是心里比较弱的,他就难以抵御,难以抵抗外界的冲击,有很多紧张型的,就是变成自杀性的。如果你是他的朋友,给他一个拥抱啊,拍拍,那对他来说都是非常有益的,所以见个面啊,光握手不行,学外国人那样拥抱,这个就是达到了这个治疗的效果了。所以有的人会在紧张的时候他会感觉到胸闷,心慌啊,交感神经兴奋的症状就比较多。如果我们还盯着他的气血,阴阳失调进行治疗的话,我们是走了一个弯路!我们可以单刀直入,直接用柴牡汤治疗,就是我临床常见的三种柴牡汤性格特点。
  • 那么除了这个癫痫以外呢,还椎体、椎体外系、小脑、垂体这些中枢相关的病变,他都有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会。临床当中还常见一些症状的,就包括:小儿的挤眉弄眼,这种动不动的抽动症,多动症。这些问题也有机会用柴胡加龙骨牡蛎汤。我在临床当中还把它用来治疗难治性的肌肉疲劳,对患者的主诉就是肌肉相当的疲劳。患者会主诉他不耐劳作,他会说自己觉得全身上下非常疲劳,稍微做一点点事情,马上就感觉全身无力了。从逻辑上匪夷所思,我们的肌肉即使再差也不应该在看上去还是有点结实的情况下,会出现主诉描述的那么疲劳的一种状态。这不是肌肉疲劳,而是神经疲劳。要高度考虑这张柴胡加龙骨牡蛎汤。恐怕其原因不是因为你的运动量导致疲劳,而是因为他自己的肌肉长期处于紧张导致消耗的那种状态。我们再增加哪怕一点的运动都是最后一个压死他的稻草。所以他不是外源性的疲劳,他是内源性疲劳。不断在消耗自己的能量而造成这种痉挛的、或者是紧张的那种状态,因此我会把它用来治疗难治性的这种肌肉疲劳。